发布日期:2024-07-14 10:21 点击次数:92
诸家治郁多用疏肝理气,兼使患者移情别志。肝主疏泄,肝郁多怒,情志失常。用方多为逍遥散,或柴胡疏肝散,或越鞠丸。余观之其效不佳者无效者为多。
师治郁从肺而治兼使患者移情别志。肺主气,为相傅之官,主治节,其志主悲。师以自拟越鞠升降汤加减为主方(越鞠丸合升降散化裁而来),其效多佳,经系统治疗痊愈者十有八九!
其方如下:制香附 炒栀子 酒川芎 炒苍术 炒神曲 白僵蚕 蝉蜕 片姜黄 酒军 石菖蒲 制远志 夜交藤 浮小麦 合欢花皮 生龙齿 锻龙骨 锻牡蛎
据师曰,曾笃视郁证病患四处求医而不效,且病情不断加重以致患者最后自杀而结束其病痛。或有患者服用西药强力镇静,虽可稍延缓其病程进展,但人变愚痴或生他变,强力镇静终不可取。师观诸前贤郁证之治,多疏肝理气而已。叶天士在此基础之提出移情别志,但效果勉强,或有愈者多属移情别志而已。师乃奋发苦思,研读《素问·玉版论要》时,读至“行奇恒之法以太阴始”,豁达开悟。遂即曰郁证当从肺治,即用越鞠丸合升降散化裁出新方,越鞠升降散加减来治疗郁证。患者服用此方短则三剂即效甚者一剂可效,六至十二剂多可痊愈,严重者两到三个月可痊愈,极严重者半年可痊愈。
师曰此方从肺着眼治疗郁证及失眠,疗效佳,十者可愈八九。余临床十几年用此方治疗郁证及失眠,效果与师几乎无大差别。郁证及越鞠升降汤加减,未曾听师详细论解。余不才,愿抛砖引玉对此做一解读,有不足之处望大家指正!
郁证,气机郁结,郁久生火,火生痰,痰滞则生瘀。肺主气,相傅之官,其志主悲。气郁则升降出入失常,不能辅助心神,故悲自内生。郁久化火,火扰心神,故夜不寐或多梦易惊醒。肺为娇脏,主肃降。郁久化火,火生痰,痰火互结,肺宣发失常,皮凑为肺表,故潮热汗出。脾升胃降,为气机升降之枢。肺郁,脾之升清失常,胃失降,故生食生积滞。气机郁滞,而肝主疏泄,故长叹气以舒缓气之郁滞,怒以疏泄气之郁结。由此观之,郁证当肺着眼而治!
香附行三焦全身之气,有解郁之效。合欢花皮,芳香行气,令人愉悦善解郁。
僵蚕蝉蜕味轻灵升清阳,姜黄通阻滞之络,酒大黄推降郁滞之浊垢。
肺位高如华盖为娇脏,治肺当轻灵如羽,故僵蚕蝉蜕之轻灵升清入肺,肺郁随之便解。肺郁一解,便辅君治节,主气便正常如初。外加香附与合欢花皮力和一处,一者舒畅三焦全身之气以解全身之气郁,二乃愉悦心神,悲自消解!
炒栀子善清上焦心肺及三焦之火,故用之清气郁化生之火,恰如其分。火清痰自消,故不用另加化痰之品。
气郁则血滞生瘀,酒川芎善行血中之气并化瘀,其中之妙由此可观之。炒苍术化脾湿,神曲消胃中之积食,脾升胃降,中焦升降正常。
气郁经络便滞,姜黄疏通经络之滞。酒大黄推荡气血郁滞之浊邪从大便外出,浊邪去正气生,一身轻松,愉悦自来!
治病求本,上述诸药,余认为缺一不可,为全方之根本。其余诸药为治疗气郁所导致的派生诸症而设。
郁证所导致的失眠为病患之最痛苦,也是患者最想解决之患。菖蒲远志交通心窍而安神,夜交藤交合阴阳而安神,浮小麦清心之浮火而安神,生龙齿定心安神,煅龙牡镇心安神,诸药合力心神安眠自来。睡眠恢复正常,阳气交合入阴,五脏安休,阴精内藏不在耗散。阴阳调和,故诸症自解!
由上观之:治郁证从肺着眼以解郁,为治本;从心神治失眠,为治标;标本兼治,诸症自解。外加患者移情别志,良药入口,病自可愈!
余自认为,方不可概以君臣佐使论之。一方之解,首当着眼于病因,知为何而设,其法为何。其次是药与药之间的配伍,解此关系当从法着眼。此二者尤为紧要。
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